Онлайн-консультация

Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике рака молочной железы

МедАссистанс  -  Мар 13, 2012  -  Комментариев нет

Необходимость ранней и точной диагностики рака молочной железы определяется, прежде всего, распространенностью этой патологии среди женщин репродуктивного возраста. По данным медицинской статистики в России, им ежегодно вновь заболевают около 46 тыс. женщин. Подсчитано, что риск возникновения рака молочной железы у женщины в течение жизни составляет в среднем 12%. Современные исследования выявили популяцию женщин с мутациями генов BRCA1 или BRCA2, у которых риск возникновения рака молочной железы в течение их жизни составляет, по данным разных источников, от 50 до 85%, при этом у половины он диагностируется в возрасте до 50 лет и у многих до 35 лет.

Современная контрастная МРМ является высокочувствительным методом диагностики образований молочной железы. Многие исследователи рекомендуют МРМ не только как диагностический метод, но и как скрининговый для женщин с высоким риском возникновения рака молочной железы. Ведь именно для них характерно раннее начало заболевания, кроме того, в трети случаев встречаются атипичные, доброкачественные морфологические черты, которые трудно распознать при стандартных скрининговых исследованиях (маммографии/УЗИ). Чувствительность МРМ существенно превышает отдельные методы диагностики и даже их сочетания (УЗИ+маммография+клиническое обследование). Кроме того, известно, что у пациенток в возрасте 25-35 лет на фоне плотного фона железистой ткани маммография выявляет опухоли размерами только более 1 см и часто уже с метастазами в лимфатические узлы. При этом частота ложноотрицательных результатов маммографии достигает 10-25%, т.е. до ¼ опухолей остаются нераспознанными. Чувствительность маммографии очень зависит от анатомического варианта строения молочной железы у женщины: для жирового — она составляет 43%, для плотного — 21%. Именно поэтому, женщинам молодого репродуктивного возраста с плотным (железистым) вариантом строения молочной железы особенно необходимо включение в программу наблюдения и диагностики методов УЗИ и/или МРМ.

Показания к проведению МРМ:

  • Определение распространенности выявленной опухоли,
  • Аксиллярная карцинома (невидимая на маммографии),
  • Постлучевое и послеоперационное наблюдение – дифференциальный диагноз между рецидивом и рубцом (после 6 мес с момента операции и после 18 мес с окончания радиотерапии),
  • Плотная железа (молодой возраст),
  • Неясные и/или несовпадающие результаты УЗИ и маммографии,
  • Определение стадии процесса после положительного результата биопсии,
  • Наблюдение за BRCA- носителями после 40 лет каждые 3-6 мес.

Методика проведения МРМ. В Институте «Международный томографический центр» СО РАН (г. Новосибирск) разработана и внедрена в клиническую практику методика проведения МРТ молочной железы.

Для проведения МРМ женщина должна иметь при себе направление от врача, результаты всех предварительных обследований, сведения о перенесенных операциях. Женщинам в пременопаузе плановое обследование рекомендовано проводить на второй неделе цикла. Во время исследования, длительность которого около 40 мин, женщина должна неподвижно удобно лежать на животе, а молочные железы — располагаться в углублениях катушки.

Специализированный матрас для укладки женщины

Положение женщины при проведении МРМ

Зачастую на доконтрастных изображениях патологических изменений выявить не удается. И только после введения контрастного вещества визуализируется патологическое образование, благодаря накоплению в нем контраста и соответствующему повышению интенсивности сигнала.

Заключение. В последние годы в крупных диагностических центрах и клиниках России появились высокопольные (1-3Т) томографы, которые при соответствующих подготовке персонала, техническом и программном оснащении должны использоваться для диагностики столь распространенного и тяжелого заболевания как рак молочной железы. С появлением возможности определения мутаций BRCA и, таким образом, выявления популяции женщин с высоким риском возникновения рака молочной железы в молодом возрасте стало особенно актуальным внедрение данного высокотехнологичного метода наблюдения и диагностики. Ведь МРМ абсолютно безвредный, неинвазивный метод обследования, который может использоваться в любом возрасте и эффективен при любом типе строения молочной железы. При этом, результаты такой диагностики меняют тактику в 15-30% и приводят к выявлению в 2,7 раза больше опухолей, чем при маммография.

Доктор медицинских наук, старший научный сотрудник,
Александра Михайловна Коростышевская
Институт «Международный томографический центр» СО РАН ул. Институтская, 3А, Новосибирск, 630090, Россия;
тел. (383) 330-13-53
          (383) 330-31-42
e-mail: koro@tomo.nsc.ru

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

CAPTCHA
*