Онлайн-консультация

Волшебники страны 03

МедАссистанс  -  Май 20, 2007  -  Комментариев нет

Кому доверить свое здоровье и жизнь — государственной медицине или частной клинике? Что в больнице можно получить бесплатно, а за что лучше заплатить? Как быть уверенным в квалификации врача, и есть ли государственные гарантии того, что, заплатив деньги, мы получим качественные медицинские услуги?

По мнению директора медицинского информационного агентства «МедАссистанс» Елены Бобяк, основная проблема выбора пациентом схемы получения медицинской помощи связана с тем, что в современном российском здравоохранении до сих пор отсутствуют прозрачные правила игры как для самих медиков, так и для их пациентов.

Как врач в муниципальной поликлинике должен назначать лечение, если платные услуги запрещены, а стандартный полис Обязательного медицинского страхования (ОМС) ограничивает средства диагностики? Как пациенту выбрать врача, если у него нет четких критериев отбора, что фактически исключает саму возможность выбора?

Публичная дискуссия на эту тему, прошедшая 30 мая в джаз-клубе «Труба» в рамках проекта «Умная среда», показала: ответы на эти вопросы представители частной, муниципальной и ведомственной медицины, так же, как и их пациенты, пока вынуждены искать методом собственных проб и ошибок.

Для того чтобы безболезненно рассуждать о том, как должна быть организована врачебная помощь, при которой мы сможем быть хотя бы относительно спокойны за здоровье свое и своих близких, в первую очередь разберемся с финансовым вопросом.

О БЕСПЛАТНОСТИ ОБЩЕГО

Абсолютно бесплатной медицины не существует. Даже отправляясь в районную поликлинику, мы должны помнить, что за все услуги, которые нам оказывают, мы так или иначе платим. Платим, перечисляя средства из фонда заработной платы в Фонд обязательного медицинского страхования (ОМС). Платим, покупая добровольную медицинскую страховку (ДМС). Платим, отдавая деньги в карман медсестре или врачу.

Качество услуг, которые мы можем получить в своей поликлинике по месту прописки «бесплатно», то есть по полису ОМС, связано не столько с квалификацией специалиста, сколько с материально-техническими возможностями медицинского учреждения. От этого напрямую зависит, будем ли мы ждать УЗИ две недели и записываться на компьютерную томографию за месяц или сможем узнать свой диагноз своевременно. Поэтому, если время не терпит, а техническая оснащенность и укомплектованность кадрами нашей районной поликлиники оставляют желать лучшего, лучше сразу переходить к рассмотрению вариантов действий, не предусмотренных полисом ОМС.

Конечно, участковый терапевт или другой районный врач при необходимости будут обязаны дать нам направление на любое обследование в крупный диагностический центр. Но болезнь, как известно, не ждет, а потому бывает куда полезнее не стоять в общих очередях, а подыскать себе частную клинику и, может быть, даже задуматься о будущем — приобрести добровольную страховку. Информацию о клиниках, специализирующихся в той или иной сфере медицины, так же, как и о страховщиках в этой области, можно найти в справочниках или Интернете. Кстати, хороший участковый врач из районной поликлиники тоже вполне может дать дельный совет, заботясь не о личной выгоде, а о здоровье своего пациента — порекомендовать платную клинику или помочь с выбором добровольной страховой программы.

ОТ «ОБЩЕГО» — К ЧАСТНОМУ

Частная клиника — это негосударственное медицинское учреждение со своим уставом, поэтому прежде чем «подписаться» в ней на лечение, следует детально изучить все аспекты ее работы. Отличить серьезную клинику от фирмы-сводника, оказывающей диспетчерские услуги медикам, практикующим по совместительству, довольно просто. В первую очередь надо узнать, имеется ли у данного учреждения лицензия, выданная Министерством здравоохранения РФ, — это как минимум даст нам гарантию, что, в случае неправильного лечения, мы сможем обратиться в суд. Отличительной чертой серьезной клиники (даже если она только что открылась) также являются специально оборудованные помещения, в которых отлажены все административно-хозяйственные службы, есть четкая система записи к врачам и учета посещений. В хорошей клинике не должно быть очередей, а схема взаимодействий пациента и специалистов должна быть подробно прописана в контракте. В качественной частной лечебнице к договору на медицинское обслуживание прилагается полный перечень услуг — как предоставляемых в рамках оплачиваемого контракта, так и тех, что в контракт не входят, но могут быть выполнены в данном учреждении. Чем подробнее оговорены услуги, тем меньше у нас шансов оказаться в ситуации, когда проблему решить в рамках оплаченного контракта невозможно. Кроме того, в современных клиниках сплошь и рядом встречаются контракты, исключающие возможность их расторжения на наших условиях, — получить обратно свои деньги по таким контрактам очень трудно, не говоря уже о потраченном на неэффективное лечение времени.

Для полной нашей уверенности в серьезности медицинского заведения нелишним будет уточнить, сколько именно времени клиника уже работает, насколько широк круг ее клиентов, какую репутацию среди своих пациентов она имеет. К положительным сторонам молодых, новообразованных клиник можно отнести тот факт, что на их услуги могут быть сознательно занижены цены с целью привлечения новых пациентов. Однако и риск попасть в руки к дилетантам в таком случае увеличивается в несколько раз.

ВРЕМЯ — ДЕНЬГИ

Несмотря на все риски и подводные камни, на которые мы рискуем наткнуться при обращении в частную клинику, по статистике, количество пациентов, готовых платить за свое здоровье, растет с каждым днем. «Потому что частная медицина на деле оказывается гораздо эффективнее, а порой и дешевле, чем «бесплатная», — уверен Михаил Андрушкевич, собственник и директор частной клиники «САНИТАС», лидер Новосибирского отделения «Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики».

По мнению владельца частной клиники, несмотря на то, что тарифы государственных больниц значительно ниже, чем расценки частных клиник, это вовсе не означает, что лечиться в последних значительно дороже.

Причина кроется не в тарифах, а в разнице подходов к лечению пациентов. Рассмотрим такой пример. Известно, что основным критерием оплаты работы стационарной госбольницы выступает количество койко-дней, то есть дней, проведенных пациентом в больнице. Частные клиники стараются минимизировать время госпитализации и в кратчайшие сроки добиваются выздоровления пациента. Происходит это благодаря целому комплексу факторов: пациента лечат только квалифицированные врачи, которые быстрее ставят ему диагноз с помощью качественной диагностической базы и используют самые современные методики лечения. В итоге больной, проводящий в стационаре муниципальной больницы в среднем 10 дней, в коммерческих клиниках получает все необходимое лечение и выздоравливает за три-пять дней. Результат: за свое лечение клиент частной клиники заплатит ту же сумму или дороже на 10-15%, чем за лечение в государственной больнице, а выиграет несколько дней здоровья. Какой вариант лучше — решать только самому пациенту.

КАК СТАТЬ ЗДОРОВЫМ В ДОЛГ?

От ситуации, когда состояние нашего здоровья может потребовать особенно крупные вложения и лечение требуется незамедлительно, к сожалению, не застрахован никто. Что делать, если болезнь не ждет, а необходимой на лечение суммы нет? Правильно! Взять в долг у банка.

Кредиты на оплату медицинских услуг российские банки начали предоставлять в 2005 году. Сегодня уже можно получить кредит не только на дорогостоящие операции, но и на ведение беременности и роды, на услуги семейного доктора, стоматологические и косметические услуги в ряде медицинских центров.

Существует два основных варианта получения кредита на медицинские услуги. Проще всего заключить договор с медицинским учреждением, а затем с этим документом обратиться в банк с просьбой выдать кредит на медицинские услуги, согласно договору. В результате банк перечисляет на счет медицинского учреждения от 50 до 90% стоимости медицинских услуг. Второй вариант предполагает, что медицинский центр, в который мы обратились за услугами, напрямую сотрудничает с банком. В этом случае кредит оформляется прямо в медицинском центре. Если же выбранная нами клиника не предполагает такого сотрудничества, а требующаяся сумма не слишком велика, остается третий вариант — сегодня большинство банков в рамках общего потребительского кредитования оформляют ссуды на любые цели, в том числе на оплату медицинских услуг любых медучреждений. Главное отличие такого кредита от займа по медицинской программе- в разнице минимальных и максимальных сумм кредита, в сроках, на которые нам могут предоставить ссуду, и в количестве времени, которое банк потратит на оформление нашей заявки. Кредиты на медицину в отличие от обычных потребительских оформляются банками на порядок быстрее. В большинстве наших банков кредит на медицинские услуги может получить любой гражданин России в возрасте от 18 до 65 лет, имеющий постоянную регистрацию в области, в которой расположен обслуживающий банк или его филиалы. Кредит выдается на срок до одного года для оплаты комплексного годового обслуживания и до двух лет- для оплаты отдельных медицинских услуг. Процентная ставка варьируется от 12 до 30% годовых в рублях. Как правило, максимальные ставки банки устанавливают на косметические и стоматологические услуги, в то время как на роды, ведение беременности, лечение детей и некоторые виды операций ставки минимальны.

Моратория на досрочное погашение кредита, выданного на лечение, банки не устанавливают. Но нужно быть готовым к тому, что при получении займа на сумму свыше 90 тыс. рублей нам потребуется застраховать свою жизнь и потерю трудоспособности.

Кстати, некоторые клиники, сотрудничающие с банками, при оказании услуг в кредит предоставляют дополнительные скидки от 3 до 15%, что может в некоторой степени компенсировать часть ставки по кредиту. Не стоит удивляться, если сотрудников банка заинтересует результат медицинской помощи, наличие различного рода осложнений. Зато если вдруг вы останетесь недовольны качеством медицинских услуг, то банк может оказать вам помощь во взыскании с медицинской организации материальной компенсации.

КАК НАЙТИ «СВОЕГО» ВРАЧА?

Конечно, если организм подводит нас внезапно и состояние стремительно ухудшается, выбирать врача не приходится — успеть бы обратиться в ближайшую поликлинику.

Возможно, им окажется великолепный специалист, отлично знающий свое дело. А если нет? Как определить хорошего врача, если, как показывает практика, платность или бесплатность его услуг в данном вопросе критерием не является?

Сегодня лишь немногие новосибирцы — обладатели «бесплатного» полиса ОМС — знают, что они имеют право не только на медобслуживание в своей районной поликлинике, но и на выбор врача в медицинском учреждении, если назначенный доктор не понравился им по тем или иным причинам. Более того, если пациент располагает временем и заинтересован в том, чтобы найти хорошего лечащего врача по полису ОМС, он имеет право выбирать не только докторов своего лечебного учреждения, но и среди других муниципальных поликлиник города. На такой эксперимент Новосибирское управление здравоохранения решилось еще в прошлом году. Для того чтобы сменить место амбулаторного лечения, пациенту нужно только написать заявление на имя главного врача поликлиники,предъявить полис обязательного медицинского страхования и регистрацию по месту жительства. Так, получив открепительный талон от своей поликлиники по месту прописки, сегодня любой новосибирец может позволить себе выбрать врача по душе в любой другой муниципальной поликлинике города. Правда, подобную процедуру можно производить не чаще, чем раз в год.

Если же мы решили раз и навсегда обзавестись своим «личным» семейным доктором и готовы платить за то, чтобы он внимательно относился ко всем особенностям не только нашего организма, но и характера, тут критерии  выбора становятся полностью делом вкуса. Главное — помнить, что лучшей рекомендацией врача во все времена были не гонорары, которые он получает за свою работу, а отзывы его пациентов и хорошие результаты их лечения. Стаж и научная степень медика, его манера обращения с пациентом, безусловно, тоже являются показателями отношения врача  к своему делу.

Однако следует иметь в виду, что и эти факторы не всегда объективны. Вежливый доктор, имеющий большой стаж работы, при ближайшем рассмотрении может оказаться посредственным врачом, прописывающим дорогие, но не самые эффективные препараты, а резковатый и молчаливый врач — действительно высококлассным специалистом. И последнее. Когда вы все-таки найдете своего доктора — в районной ли больнице, просто знакомого или в платной клинике, все остальное покажется вам просто неважным.

Главное — не стесняться спрашивать, искать, выбирать. Ведь право выбора — это, пожалуй, единственное незыблемое право пациента в условиях современной «индустрии здоровья».

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

CAPTCHA
*